FAQ (ES)
¿Qué es PrEP?
PrEP significa profilaxis preexposición al VIH.
Es una forma de prevenir la infección por VIH tomando un comprimido de manera regular antes y después de tener sexo. Lo toman las personas que no tienen el VIH para prevenir contagios con el virus. La PrEP es un medicamento antirretroviral, el mismo tipo de medicamento que toman como tratamiento las personas con VIH.
La PrEP se toma normalmente como un comprimido al día.
Es una combinación de dos medicamentos en un mismo comprimido: fumarato de disoproxilo de tenofovir (TDF) y emtricitabina (FTC). Es conocido también por Truvada, su nombre comercial. Es uno de los medicamentos que forman parte del tratamiento para el VIH. Recientemente se ha presentado un nuevo comprimido de PrEP con una formulación de medicamentos algo distinta: tenofovir alafenamida (TAF) y emtricitabina (FTC), conocido como Descovy, su nombre comercial. El uso de Descovy no está autorizado todavía como PrEP en la mayor parte del mundo.
Aunque la mayoría de la gente que toma la PrEP lo hace diariamente, los ensayos clínicos han evaluado si se puede tomar menos frecuentemente, en concreto, antes y justo después de practicar sexo. Esta forma no diaria de tomar PrEP no ha sido puesta a prueba en todos los grupos de pacientes y todavía no ha sido evaluada con Descovy. No tener que tomar PrEP diariamente podría ser más popular entre las personas que saben con antelación cuándo van a tener sexo.
Pero, ¿cómo funciona la PrEP?
Si una persona que toma la PrEP ha sido expuesta al VIH, los compuestos que hay en la PrEP previenen que el VIH penetre en las células y se reproduzca. Esto evita que el VIH se afiance y evita que las personas se infecten con VIH. Para que la PrEP funcione y proteja contra el VIH, es necesario que haya un nivel alto del medicamento en la sangre. Por esto es muy importante que se tome la PrEP de forma adecuada.
Pero, ¿funciona la PrEP?
En resumen, sí, funciona. Estudios en todo el mundo han demostrado que tomar la PrEP diariamente por vía oral reduce altamente el riesgo de contraer el VIH. Cada vez hay más personas en todo el mundo toman la PrEP, por lo que nos da la seguridad de que funciona.
¿Qué debo hacer antes de empezar a tomar la PrEP?
Antes de tomar la PrEP, es importante descartar que no tienes el VIH.
Las personas que ya tienen el VIH no deben tomar la PrEP. Se recomienda hacer una prueba de VIH de 4ª generación. Estas pruebas son más efectivas que otras anteriores para detectar infecciones recientes con el VIH. La mayoría de las pruebas que se hacen en las clínicas de salud sexual para detectar el VIH son de 4ª generación. Las pruebas rápidas no son tan fiables a la hora de detectar infecciones recientes con el VIH. Por lo tanto, las pruebas rápidas caseras de pinchazo en la yema del dedo que se analizan en un laboratorio externo, dan resultados más precisos.
Si la prueba de VIH de 4ª generación sale negativa, se puede empezar a tomar la PrEP inmediatamente. Si ha habido riesgo de contraer el VIH en las cuatro semanas anteriores a hacerte la prueba, es recomendable repetirla cuatro semanas después, por si la primera no ha detectado una posible infección reciente con VIH. Si la prueba da un resultado positivo de VIH, deja de tomar la PrEP e inmediatamente consulta con una clínica de salud sexual o de tratamiento de VIH.
Si después de haber estado potencialmente expuesto al VIH tienes síntomas de gripe, es importante no empezar a tomar la PrEP. Estos síntomas podrían estar relacionados con la infección con VIH y debes contactar a una clínica de salud sexual para apoyo y consejo.
Las personas sexualmente activas deben seguir las mismas pautas de cribado para detectar el VIH y las ITS, estén tomando o no la PrEP. Un chequeo completo de VIH e ITS es lo más recomendable para todos aquellos con una vida sexual activa. Además, es recomendable hacer un análisis de sangre al año para revisar la función renal. Una vez en la clínica, es buena idea revisar también el historial de la vacunación contra la hepatitis B y preguntar sobre la vacuna contra el VPH (virus del papiloma humano).
Además de hacerse una prueba del VIH y un chequeo de ITS, antes de empezar a tomar la PrEP, debe hacerse una prueba de función renal y un cribado de hepatitis B. Esto es necesario porque los fármacos de la PrEP actúan también contra la hepatitis B. Si una persona tiene hepatitis B podrá seguir tomando la PrEP pero necesitará consultar cuál es la forma más segura de hacerlo.
Un número muy reducido de personas desarrollan problemas renales al tomar la PrEP. Las pruebas de función renal detectarán cualquier problema en los riñones y se determinará, con ayuda de un profesional de la salud, si se puede usar la PrEP o si se debe dejar de tomar. Estas pruebas también determinarán si la persona padece de problemas renales preexistentes no vinculados a la PrEP. Es recomendable hacer un análisis de sangre (para comprobar la creatinina y eGFR) y un análisis de orina con tira reactiva (para comprobar el nivel de proteína en la orina) antes de empezar a tomar la PrEP, o tan pronto como sea posible si ya se ha comenzado a tomar.
¿Cómo debo dejar de tomar y reanudar la toma de la PrEP?
La mayoría de la gente que comienza a tomar la PrEP no son constantes con el tratamiento.
Mucha gente comienza a tomar la PrEP, la deja y la vuelve a retomar. Su situación sentimental puede haber cambiado, puede que hayan dejado de practicar sexo por un tiempo o puede que hayan decidido que es el momento de hacer una pausa. Suspender la PrEP y retomarla es bastante fácil, pero ¡es importante hacerlo bien!
Los hombres cis que quieran dejar la PrEP, deben seguir tomándola durante dos días más sin tener sexo, desde la última vez que fueron sexualmente activos. Por ejemplo, si han tenido sexo un sábado, deben tomar la PrEP el domingo y el lunes. Y entonces ya sí será seguro dejar de tomarla. Todas las demás personas que no sean hombres cis, deben tomar la PrEP durante siete días más sin tener sexo, desde la última vez que fueron sexualmente activas. Incluido cuando la PrEP se toma por protección vaginal/frontal. De esta manera sí será seguro dejar de tomarla.
Si no se ha tenido sexo desde que se dejó de tomar la PrEP, se puede volver a tomar como de costumbre. Los hombres cis que quieran tener relaciones sexuales inmediatamente, pueden tomar una dosis DOBLE de la PrEP (por ejemplo, dos comprimidos) entre 2 y 24 horas ANTES del sexo. Después pueden continuar con la toma diaria habitual o la pauta de la toma esporádica de la PrEP. ¡Es muy importante no olvidarse de tomar la dosis DESPUÉS de tener sexo!
Para todas las demás personas, se debe tomar una dosis diaria de la PrEP durante siete días ANTES de comenzar a tener relaciones sexuales. Incluido cuando la PrEP se toma por protección vaginal/frontal. Después se puede continuar con la dosis DIARIA habitual. ¡Es muy importante tomar la dosis DESPUÉS de practicar sexo!
Si una persona tiene relaciones sexuales DESPUÉS de dejar la PrEP y cree haberse expuesto al VIH, se recomienda hacerse una prueba de VIH ANTES de reanudar la toma de la PrEP. Más información sobre el proceso a seguir AQUÍ.
¿Puede tomar la PrEP todo el mundo?
La PrEP funciona y todo el mundo puede tomarla.
A nivel mundial, la PrEP la suelen tomar los hombres homosexuales y bisexuales pero, cada vez más, la toman también otros grupos de personas.
Algunos de los primeros ensayos clínicos internacionales de la PrEP sólo se realizaron en hombres homosexuales y bisexuales. Y en algunos de los ensayos que incluyeron a otros grupos, la aceptación de la PrEP ha sido más baja.
La PrEP en comprimidos TDF/FTC (Truvada y las versiones genéricas) ha sido probada en diferentes grupos de personas incluyendo mujeres cis y trans. TAF/FTC (Descovy y las formulaciones genéricas) sólo ha sido probada con hombres homosexuales cis y con mujeres trans, por lo que todavía no se sabe si funciona en mujeres cis.
Para que la PrEP funcione, debe tomarse de manera distinta según el grupo de personas de que se trate. Véase la información sobre cómo dejar de tomar y cómo reanudar la toma de la PrEP y sobre las distintas pautas para tomar la PrEP.
¿Es seguro y legal comprar la PrEP por internet?
Las leyes para comprar la PrEP por internet difieren de un país a otro.
En el Reino Unido es legal comprar la PrEP por internet siempre que sea para uso personal. Según las autoridades del Reino Unido, "para uso personal" significa no comprar más cantidad de medicamento que el necesario para 90 días de tratamiento. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente no comprar más de tres meses de tratamiento cada vez (normalmente un máximo de 3 frascos de 30 comprimidos).
Los sitios web iwantprepnow.co.uk y prep.global/get-prep enumeran una lista de farmacias digitales que han sido comprobadas y verificadas. Los sitios web se han inspeccionado para asegurar que son de confianza y que la PrEP que venden es original (ver abajo). Muchos de estos sitios web no aceptan tarjetas de crédito/débito pero sí transferencias bancarias o electrónicas y, en ocasiones, también pagos a través de PayPal.
¿Se sabe si la PrEP que se compra por internet es segura?
PrEPster, junto con médicos especialistas en salud sexual, ha realizado pruebas para la monitorización terapéutica de fármacos (MTF) en personas que han usado la PrEP comprada por internet. Las investigaciones realizadas a más de 200 pruebas muestran que no hay indicios de que los medicamentos no sean los originales. En el verano de 2018, PrEPster analizó PrEPs suministradas por seis de los proveedores principales y no ha encontrado ninguna PrEP falsificada. Miles de personas en el Reino Unido y en el resto de Europa compran la PrEP por internet y no se ha encontrado ningún indicio de que vendedores fiables vendan PrEPs falsificadas.
La mayoría de las farmacias digitales no hacen envíos a países donde es ilegal comprar e importar la PrEP.
Sin embargo, algunas personas compran la PrEP por internet utilizando una dirección de envío donde es legal comprarla y después la envían por servicio de mensajería al país donde residen. Recomendamos ENCARECIDAMENTE consultar las normas locales del país antes de hacer esto.
Los medicamentos importados de otros países pueden estar sujetos a derechos de aduana y aranceles. La empresa de distribución suele añadir un coste adicional en el pedido para cubrir este gasto. No es raro que las autoridades aduaneras retengan un envío hasta que se paguen los aranceles. Normalmente, esto no quiere decir que la PrEP haya sido confiscada o decomisada. Quiere decir que debe efectuarse un pago adicional para que la aduana libere el paquete.
PrEPster tiene una política de no recomendar a vendedores específicos por internet. No tenemos un vendedor "favorito" y no obtenemos beneficios ni patrocinio de ningún vendedor de la PrEP. No vendemos ni proporcionamos la PrEP nosotros mismos. Pedimos mucha cautela al adquirir la PrEP en páginas que no se puedan rastrear o verificar, incluso aquellas que vendan frascos desprecintados o sin abrir.
¿Puedo tomar la PrEP con otros medicamentos?
La PrEP no interactúa con la mayoría de los otros medicamentos.
No interactúa con el alcohol ni con drogas recreativas. Puede tomarse con anticonceptivos hormonales y con la mayoría de medicamentos que no requieren receta médica. La PrEP es segura para las personas trans que están con tratamiento hormonal.
El fumarato de disoproxilo de tenofovir (uno de los compuestos de Truvada y de sus formulaciones genéricas) puede interactuar con otros medicamentos asociados con problemas renales. Las personas con problemas de salud crónicos o que están tomando otros medicamentos, deben consultar con su médico antes de empezar a tomar la PrEP.
La Universidad de Liverpool ha publicado un sitio web muy útil que permite ver las interacciones entre la PrEP y otros medicamentos: www.hiv-druginteractions.org
¿Dónde puedo conseguir la PrEP?
La PrEP se puede conseguir de distintas maneras, por todo el mundo.
En muchos países, la PrEP está disponible a través de los servicios sanitarios, gratuitamente o a precios asequibles. A veces también está disponible cuando se participa en ensayos clínicos. Cuando la PrEP no es fácil de conseguir o no es gratuita, mucha gente considera comprarla por internet.
En el Reino Unido, la PrEP ya está disponible de forma gratuita a través del NHS (Servicio Nacional de Salud británico).
En Escocia, la PrEP está disponible en el NHS de forma gratuita para mayores de 16 años residentes en Escocia. Más información aquí.
En Gales, la PrEP está disponible a través del proyecto PrEPARED.
En Irlanda del Norte la PrEP está disponible mediante cita previa en todas las clínicas de salud sexual.
Para saber más sobre la PrEP en Inglaterra haz clic AQUÍ.
Se puede encontrar una guía completa de los países que ofrecen la PrEP aquí:
¿La PrEP tiene efectos secundarios?
La mayoría de la gente que toma la PrEP no padece efectos secundarios.
Sin embargo, todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios y los más comunes que se han observado en personas que toman la PrEP, no son de larga duración.
Las investigaciones muestran que menos de una de cada diez personas sufren efectos secundarios de corta duración: sensación de malestar, dolor estomacal, mareos y dolores de cabeza. Suelen ser más comunes durante el primer mes que se toma la PrEP. Para la mayoría de las personas, estos efectos secundarios sólo duran unos días y casi siempre desaparecen en cuestión de un mes.
Si estás usando la PrEP y sufres efectos secundarios molestos, un servicio sanitario podrá prescribirte la medicación adecuada o asesorarte sobre qué medicamentos puedes conseguir sin receta. Muy pocas personas dejan de tomar la PrEP por sus efectos secundarios.
Un número muy reducido de personas con problemas renales preexistentes, pueden tener problemas adicionales al tomar Truvada (o una de sus marcas genéricas). Esto se debe a que uno de los componentes de este medicamento se procesa a través de los riñones, produciendo una carga renal adicional. Por este motivo, es importante para los usuarios de la PrEP hacerse pruebas de función renal.
El uso de la PrEP puede producir una ligera reducción en la dureza de los huesos. Esto no supondrá ninguna diferencia para las personas que tengan una densidad ósea normal antes de empezar a tomar la PrEP. La pérdida de densidad ósea no se agudiza con la toma continuada de la PrEP y la densidad vuelve a su nivel normal al dejar de tomar la PrEP.
Algunas personas han decido cambiar la manera de tomar la PrEP para reducir al máximo la probabilidad de sufrir efectos secundarios. Por ejemplo, cuando es posible cambiar de la toma diaria a no tomarla todos los días o incluso de forma esporádica (para cuando ha habido algún riesgo, por ejemplo, en vacaciones). Sólo porque los efectos secundarios son poco comunes no quiere decir que no sean importantes. Hay que ayudar a las personas que sufren efectos secundarios con información y estrategias de apoyo.
¿Es Descovy mejor que Truvada?
Descovy (TAF/FTC) es una fórmula nueva de la PrEP cuyo uso ha sido aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) de los Estados Unidos en octubre de 2019. Aunque Descovy es de uso común en los Estados Unidos, no se usa tanto en otros países y todavía no ha sido aprobada como PrEP en muchas partes del mundo. Una encuesta realizada en el Reino Unido en 2020 reveló que sólo un 1% de usuarios de la PrEP en ese país toman Descovy (o una de sus marcas genéricas).
Algunos opinan que Descovy es "mejor" que otras formulaciones originales de la PrEP. En algunos casos, los efectos secundarios de Truvada (y sus formulaciones genéricas) han sido exagerados para intentar convencer a la gente de que tiene que cambiar de Descovy.
Descovy como PrEP, sólo se ha puesto a prueba en hombres cis que practican sexo con hombres. No ha sido probada en otros grupos de personas y sólo se ha probado con una dosis de un comprimido diario. No sabemos con seguridad si Descovy funciona para todo el mundo o si puede tomarse de forma esporádica.
En la mayor parte del mundo, Descovy es más cara que Truvada (y sus formulaciones genéricas). Por lo que la mayoría de los sistemas sanitarios no suelen ofrecer Descovy cuando existe un medicamento más barato e igual de eficaz (y que todo el mundo puede usar).
Descovy sí parece una mejor opción para personas con problemas renales. Las personas que no pueden tomar Truvada, o que se les ha desaconsejado tomar Truvada (y sus formulaciones genéricas), ya tienen otra opción de PrEP disponible. Los vendedores más importantes de la PrEP por internet, ahora ofrecen formulaciones genéricas de Descovy, haciéndola mucho más accesible.
Sin embargo, parece que Descovy tiene otros efectos secundarios, en comparación con Truvada. Incluyen un posible aumento de peso (en contraste con la pérdida de peso relacionada con Truvada). Se puede encontrar una comparación entre Descovy y Truvada aquí. Y más información sobre las ventajas relativas de cada medicación aquí.
¿Tomar la PrEP previene el embarazo o las ITS?
La PrEP no previene el embarazo. Por lo tanto, es importante considerar otros métodos anticonceptivos mientras se toma la PrEP.
La PrEP se puede tomar de forma segura con anticonceptivos hormonales, o cuando se intenta concebir y la PrEP también es segura durante el embarazo.
La PrEP previene el VIH pero no previene otras infecciones de transmisión sexual. Usar otros métodos como condones y vacunas (contra el VPH y la hepatitis A y B) reduce el riesgo de contraer ITS cuando se toma la PrEP.
¿La PrEP se toma sólo en comprimidos o hay otras formas?
Empiezan a desarrollarse nuevas formas de tomar la PrEP.
Las investigaciones indican que no todo el mundo quiere ingerir la PrEP en comprimidos. Hay nuevas propuestas que ofrecen alternativas sobre cómo tomar la PrEP.
Además de la PrEP oral (en comprimidos), estudios recientes están desarrollando un anillo vaginal. Un anillo de silicona, que se inserta dentro de la vagina, libera en la sangre un fármaco, la dapivirina. El anillo, que ha sido aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos en 2020, reduce hasta en un tercio el riesgo de contraer el VIH. El anillo debe cambiarse una vez al mes. Una de las ventajas del anillo sobre el comprimido es que el anillo se puede usar más discretamente. El uso del anillo vaginal de dapivirina todavía no está muy extendido, posiblemente porque es mucho menos efectivo que otros métodos. A principios de 2021 la OMS empezó a recomendarlo.
Se está estudiando la posibilidad de ponerse una inyección de cabotegravir cada 2 meses. Este medicamento ha sido probado en mujeres y hombres cis y en mujeres trans que practican sexo con hombres. Los ensayos muestran que es más efectivo que la PrEP oral, posiblemente por su correcto cumplimiento de la dosis (es más fácil olvidarse de tomar un comprimido). Descubre más aquí.
Se están investigando otros métodos, en los que se incluye tomar islatravir como un comprimido de PrEP mensual por vía oral. Además hay productos, todavía en fases tempranas de desarrollo, para prevenir el embarazo y el VIH en un sólo método. Descubre más aquí.
¿Qué es la profilaxis de las ITS?
Al igual que la PrEP hace con el VIH, la toma de medicamentos antes y después del sexo para ayudar a prevenir algunas infecciones de transmisión sexual (ITS), está cobrando un mayor protagonismo. A esto se le denomina a menudo como ITS PEP (POST-exposición) e ITS PrEP (PRE-exposición). Los medicamentos que se utilizan para la ITS PEP y PrEP son antibióticos, también llamados a veces "Doxy PrEP" (profilaxis con doxiciclina, un antibiótico de uso común).
Este mismo medicamento lo toman muchos viajeros para prevenir la malaria. También se usa para otros tratamientos, como para el acné. Los efectos secundarios de este medicamento incluyen riesgo de quemaduras de sol y acidez estomacal.
Actualmente no hay un acuerdo entre médicos e investigadores sobre el uso de la Doxy PrEP y la PEP y, muchos médicos no prescriben doxiciclina para este uso. Debido a esto, mucha gente compra doxiciclina por internet. Una encuesta realizada en el Reino Unido a usuarios de la PrEP al VIH en 2019, demuestra que 1 de cada 10 de los usuarios han tomado alguna PEP o PrEP para prevenir ITS y, muchos las han adquirido por internet.
Hay casos clínicos y experiencias personales en los que parece que tomar la PrEP con doxiciclina o PEP previene la sífilis y otras ITS bacterianas. Hay un pequeño número de estudios ya en marcha para profundizar sobre esta materia pero se debe invertir más en investigación en esta área tan importante.
Algunos médicos e investigadores temen que el usar antibióticos de esta manera pueda contribuir a desarrollar resistencias a los mismos. Otros creen que un uso específico de la PrEP con doxiciclina o PEP podría ayudar a prevenir la transmisión de la sífilis. PrEPster ha estado trabajando con científicos británicos para profundizar sobre esta materia.