FAQ (PT)
O que é a PrEP?
PrEP é a profilaxia pré-exposição ao HIV.
É uma forma de prevenir a infeção do HIV tomando um comprimido regularmente antes e depois das relações sexuais. Este pode ser tomado por alguém que não tem HIV, isto para prevenir o vírus. PrEP é um medicamento antiretroviral – o mesmo tipo de comprimido tomado por alguém que já tem HIV, isto para seu tratamento.
PrEP é receitado para ser tomado uma vez ao dia.
Geralmente é a combinação de dois medicamentos num comprimido – fumarato de tenofovir disoproxil (FTD) e emtricitabina (FTC) (às vezes referida pelo seu nome original Truvada). Esse é um dos mesmos comprimidos tomados por alguém com HIV e com tratamento de HIV. Uma nova versão de PrEP usa uma fórmula ligeiramente diferente - tenofovir alafenamida (TAF) e emtricitabina (FTC) - foi introduzida recentemente. É geralmente referida pelo seu nome original Descovy. Descovy não é autorizado como o PrEP em várias partes do mundo.
Embora a maioria das pessoas que tomam PrEP o façam diariamente,os mesmos procuram saber se a medicação continuaria eficaz se tomada menos vezes, particularmente antes e logo após relações sexuais. Este método para não tomar PrEP diáriamente ainda não foi testado em grupos de pessoas e também não foram testados com Descovy. Não tomar PrEP diáriamente deverá ser mais popular para pessoas que sabem com antecedência quando se vão envolver sexualmente.
Mas como funciona a PrEP?
Se uma pessoa que toma PrEP é exposta ao HIV, os medicamentos que a pessoa toma previnem HIV de entrar nas células e de se replicarem. Isto impede o HIV de se estabelecer e impede que a pessoa que toma PrEP se contagie com HIV. Para PrEP funcionar tem de haver níveis altos de medicação suficientes no sangue, para assim proteger contra o HIV. É por isso que tomar PrEP adequadamente é importante.
Mas a PrEP funciona?
A resposta é sim. Estudos pelo mundo mostram que a medicação diária é altamente efetiva ao prevenir HIV. Mais e mais pessoas tomam PrEP pelo mundo, então devemos estar seguros de que realmente funciona!
O que deve fazer antes de começarmos a tomar PrEP?
Antes de começar a tomar PrEP é importante ter a certeza de que não tem HIV.
PrEP não deve ser usado por alguém que já tem HIV. Um teste de HIV de 4ª geração é preferível - esses testes são melhores ao detetar infeções recentes do que os testes antigos. Testes que dão resultados rápidos feitos em casa não são tão bons para detetarem infeções recentes. No entanto, os testes rápidos feitos em casa que são enviados para serem processados são mais fiáveis.
Se o seu teste de 4ª geração der negativo pode começar logo a tomar PrEP. Se teve algum contato com o vírus 4 semanas antes do teste de HIV, é bom considerar fazer outro teste 4 semanas depois caso o primeiro teste não tenha detetado infeção de HIV. Se o teste der positivo pare de tomar PrEP e procure ajuda imediata de apoio a saúde sexual ou de uma clínica de HIV.
Se experienciar sintomas de gripe após exposição ao HIV, não deve começar a tomar PrEP. Os sintomas podem ser uma infeção de HIV recente e deve procurar suporte e aconselhamento de uma clínica de HIV.
Se estiver sexualmente ativo, as mesmas regras de teste em HIV e DSTs, se aplicam independemente ou não de tomar PrEP. Rastreios de HIV e de DSTs são uma boa ideia para pessoas com vida sexual ativa. Para além disso, é aconselhável fazer um teste de sangue para consultar os rins.
Para além de um teste de HIV e o teste padrão para DSTs, os únicos testes necessários pela clínica antes de tomar PrEP são os testes de função renal e o teste de Hepatite B. São necessários porque a medicação do PrEP são agentes ativos contra Hepatite B, (Vírus da veruga).
Um pequeno número de pessoas desenvolvem problemas renais quando tomam PrEP. Os testes de função renal descobrem problemas com os seus rins e com ajuda profissional em saúde, a decidir se deve usar PrEP ou a parar com seu uso. Estes testes também vão determinar problemas pré existentes ao uso de PrEP. É aconselhável fazer dois testes, o exame de sangue (que testa a creatinina eTFG estimada no sangue) e um teste de vareta de urina (que testa a proteína na urina) antes de começar PrEP ou logo após a começar.
Com devo parar e recomeçar a tomar PrEP?
A maioria das pessoas que começaram a tomar PrEP não o fazem continuamente.
Muitos de nós começámos a tomar PrEP, paramos e recomeçamos outra vez. O nosso estado civil pode mudar, podemos parar de ter relações sexuais ou a certa altura decidir dar uma pausa. Parar e recomeçar a tomar PrEP é fácil, mas é importante fazê-lo corretamente.
Se for um homem, para parar de tomar PrEP, continue a tomar durante 3 dias sem relações sexuais (por exemplo se teve relações no sabádo, tome PrEP no domingo e na Segunda). E assim é seguro parar. Para outras pessoas, devem continuar a tomar durante 7 dias sem relações. Isto inclui quando PrEP é usado para proteção vaginal. E assim é seguro parar o uso de PrEP.
É possível recomeçar a tomar PrEP quando não houveram relações sexuais desde a ultima data que foi tomado. Se for um homem e pretende ter relações exuias, pode tomar uma dose dupla de PrEP (ou seja 2 comprimidos) 2 a 24 horas antes das relações. Pode prosseguir tomando diariamente ou num evento específico. É muito importante tomar as doses pós sexo.
Para as restantes pessoas, tome a dose diária de PrEP durante sete dias antes das relações sexuais. Essa inclui proteção vaginal/frontal. Depois pode continuar com a dose diária. É muito importante tomar as doses após sexo.
Se já teve relações sexuais e possivelmente esteve exposto ao HIV desde que parou de tomar PrEP, é recomendado fazer um teste de HIV antes de recomeçar a tomar. Descubra como fazê-lo aquiSe já teve relações sexuais e possivelmente esteve exposto ao HIV desde que parou de tomar PrEP, é recomendado fazer um teste de HIV antes de recomeçar a tomar. Descubra como fazê-lo aqui.
A PrEP pode ser usada por todos?
A PrEP funciona e pode ser usada por todos.
Globalmente, a PrEP tem sido usada mais frequentemente por homens gays e bisexuais mas tem sido gradualmente usada por outros grupos de pessoas também.
Os primeiros testes internacionais de PrEP foram realizados apenas em homens gays e bisexuais. Em alguns testes foram incluídos outras pessoas mas a adoção foi menor.
PrEP em comprimido usa FTD/FTC (Truvada e as suas versões genéricas) foi testada em vários grupos de pessoas incluindo homens e mulheres transgêneros. TAF/FTC (Descovy e as suas fórmulas genéricas) foi testado em homens cisgêneros gays e mulheres transexuais e ainda não se sabe como funciona em mulheres cisgêneros.
PrEP deve ser usada de maneira diferente por pessoas diferentes.Veja a informação sobre como parar e recomeçar PrEPde maneiras diferentes.
É seguro comprar PrEP online?
A lei na compra de PrEP vai diferir de país para país.
No Reino Unido é permitido comprar PrEP online para consumo próprio. As autoridades do Reino Unido aconselham a medicação para uso pessoal, e não devendo esta ser comprada para períodos de 90 dias. Por outro lado, não é recomendado que uma quantidade equivalente a mais de 3 meses (normalmente 3 garrafas de 30 comprimidos) seja comprada de uma vez.
Os sites iwantprepnow.co.uk e prep.global/get-prep enumeram um número de farmácias que foram verificadas. Verificações foram feitas para assegurar que os sites são fiáveis e que a PrEP vendida é genuína (veja abaixo). Muitos sites não aceitam cartões de crédtito/débito, em vez disso aceitam transferências bancárias ou às vezes Paypal como formas de pagamento.
Como sabemos que é PrEP online é segura?
PrEPster trabalhou com doutores em saúde sexual com monotorização terapêutica testando em pessoas que compraram PrEP online. Pesquisa mostra que em mais de 200 desses testes nâo havia evidência de que a medicação não era genuína. No verão de 2018, PrEP foi comprada em 6 dos maiores fornecedores e não encontraram PrEP falsa. PrEP comprada online tem sido usada por milhares de pessoas no Reino Unido e pela Europa, e não encontrámos evidência de que PrEP falsa está a ser vendida por fornecedores fiáveis.
A maioria das farmácias online não fazem entregas para países onde é ilegal comprar e importar PrEP.
Contudo, algumas pessoas compram PrEP online usando um endereço legal para comprar e depois enviam a PrEP para os seus países pelo correio. Nós aconselhámos vivamente a verificar a informação de cada país antes de fazê-lo.
Muitas vezes é necessário pagar taxas e direitos alfandegários para importar medicina para um país diferente. Por vezes a companhia de entregas adiciona um acréscimo para cobrir este custo. Não é comum as autoridades alfandegárias reterem uma entrega até a taxa ser paga. Não significa que a sua PrEP foi apreendida ou perdida. Isto significa que um valor adicional terá de ser pago para que a sua encomenda seja liberada da alfândega.
PrEPster tem a norma de não recomendar um vendedor em oposição a outro. Não temos um vendedor "preferido" e não financiamos ou patrocinamos vendedores de PrEP. Aconselhamos a ter cuidado ao obter PrEP de fontes que não podem ser rastreadas ou verificadas, incluindo garrafas fechadas e não seladas.
Posso tomar PrEP com outros medicamentos?
PrEP não interage com a maioria dos medicamentos.
Não interage com álcool ou remédios recreativos. Pode ser tomada por pessoas que usam contracetivos hormonais, a maioria destes medicamentos sem receita, PrEP é segura para transgêneros que tomam hormonas.
Fumarato de tenofovir disoproxil (um dos medicamentos na Truvada e a sua fórmula genérica) podem interagir com outros remédios associados a problemas de rins. Se tem alguma condição a longo prazo ou toma outras medicações, aconselhamos a falar com um médico antes de começar PrEP.
Um site útil da universidade de Liverpool permite que qualquer pessoa pesquise a interação entre PrEP e outros medicamentos: www.hiv-druginteractions.org
Onde posso obter PrEP?
PrEP está disponível de maneiras diferentes pelo mundo.
Em muitos lugares PrEP está disponível nos serviços de saúde gratuitamente com preços acessíveis. Às vezes PrEp está disponível como parte dos testes clínicos. Quando PrEP não tem um acesso fácil ou não é gratuita , muitas pessoas compram online.
No Reino Unido PrEP é acessivél gratuitamente através da NHS.
Na Escócia, PrEP é gratuita no serviço de saúde escocês para pessoas com mais de 16 anos residentes na Escócia. Saiba mais aqui.
No País de Gales, PrEP está disponível no projeto PrEPARED.
PrEP está disponível nas Irlanda do Norte na primeira consulta de saúde sexual em clínicas.
Para saber mais sobre PrEP em Inglaterra clique aqui.
Um guia geral para o acesso à PrEp e a disponibilidade para cada país aqui:
Existem efeitos secundários ao tomar PrEP?
A maioria das pessoas que tomam PrEP não experienciam efeitos secundários.
No entanto, todos os medicamentos podem ter efeitos secundários e esses quando observados em pessoas que tomam PrEP não duram muito tempo.
Estudos mostram que 1 em 10 pessoas relatam curtos efeitos secundários. Estes efeitos podem ser, sentir-se mal, dor de estômago, tontura e dor de cabeça. Estes tendem a ser mais comuns no primeiro mês de PrEP. Para a maioria das pessoas que experienciam estes efeitos secundários, sentem apenas por uns dias e param quase sempre no primeiro mês.
Se está a usar PrEP e a experenciar efeitos secundários desagradáveis, um serviço de saúde pode dar conselho em relação a medicação com e sem receita. O número de pessoas que pára de tomar PrEP por conta dos efeitos secundários é pequeno.
Um pequeno número de pessoas com problemas nos rins poderá ter mais problemas ao usar Truvada (ou as suas fórmulas genéricas). Isto deve-se porque um dos medicamentos na fórmula de PrEP é processado pelos rins e pode adiccionar pressão nos mesmos. Esta é a razão pela qual testes de função renal são importantes para usuários de PrEP.
PrEP pode gerar uma pequena redução de rigidez dos ossos. Isto não fará diferença a pessoas que tinham densidade normal antes de tomarem PrEP. A perda de densidade não piora com a medicação contínua e a sua densidade volta ao normal após parar o seu consumo. .
Alguma pessoas decidem mudar a forma de uso de PrEP para reduzir as pequenas chances de terem efeitos secundários. Por exemplo, quando é possível mudarem a dose diária para uma dose não diária ou apenas tomar PrEP em momentos de risco (ex: ir de férias). Os efeitos secundários não perdem importância e embora não sejam comuns precisamos ajudar as pessoas que experienciam efeitos secundarios com informação, estratégias e suporte.
É Descovy melhor que Truvada?
Descovy (TAF/FTC) é a mais recente fórmula de PrEP que foi aprovada para uso pelo FDA dos Estados Unidos em Outubro de 2019. Apesar de Descovy ser bastante usado nos EUA, o seu uso não é comum globalmente e não foi aprovado para PrEP em maioria dos países do mundo. Um inquérito feito no Reino Unido em 2020 mostrou que apenas 1% dos usuários de PrEP tomavam Descovy (ou uma das suas fórmulas genéricas)
Algumas pessoas afirmam que Descovy é "melhor" do que as fórmulas originais de PrEP. Em alguns exemplos, os efeitos secundários de Truvada (e as suas fórmulas genéricas) foram exageradas para persuadir as pessoas a mudarem para Descovy.
Descovy foi usado como PrEP para testes apenas em homens cisgêneros que tiveram sexo com homens. Não foi feito em outros grupos de pessoas. Foi também testado como comprimido diário. Não sabemos se Descovy funciona em toda gente e se pode ser usado à base de eventos.
Em grande parte do mundo, Descovy é mais cara que a Truvada, ( e suas fórmulas genéricas) como tal, a maioria dos sistemas de saúde não oferecem Descovy. Quando uma medicação é mais eficaz (e que pode ser usada por todos) é mais acessivel.
Descovy aparenta não ser a melhor para as pessoas com problemas renais. Indivíduos que não conseguem ou que foram aconselhados a não tomar Truvada ( e as suas fórmulas genéricas), agora têm mais uma opção de PrEP. Os vendedores online de PrEP agra oferecem a fórmula genérica de Descovy tornando-a mais acessivel.
Contudo, Descovy aparenta ter um número de outros efeitos secundários em comparação à Truvada icluindo aumento de peso (em oposição à perda de peso com Truvada). A comparação entre Descovy e Truvada está disponível aqui e mais benefícios relacionados à cada um aqui.
Pode prevenir gravidez e STIs com PreEP?
PrEP não previne gravidez logo é importante considerar outros meios de prevenção enquanto usa PrEP.
É seguro tomar PrEP enquanto toma pílula, quando estiver a tentar engravidar e enquanto estiver grávida. PrEP pode ser usada com segurança durante a gravidez.
PrEP previne HIV mas não previne outras infeções sexualmente transmissíveis. Usando outros meios tais como preservativos e vacinações ( contra o vírus HPV e Hepatites A e B) - vão reduzir as IST quando tomarem PrEP.
Existem outras formas de tomar PrEP para além de comprimidos?
Novos métodos para tomar PrEP estão a ser desenvolvidos.
Pesquisas mostram que nem toda gente quer tomar PrEP em comprimido. Novas fórmulas oferecem opções para tomar PrEP.
Para além da PrEP oral (tomar em comprimidos) surguiram desenvolvimentos recentes no uso de anel vaginal. O anel de silicone introduzido na vagina liberta dapivirina no sangue. O anel, que foi aprovado pela Agencia de Medicina Europeia em 2020, diminui um terço do risco de contração de HIV. O anel deve ser trocado todos os meses. O benefício do anel ao comprimido é que o anel é usado discretamente. O anel de dapivirina ainda não é muito usado possivelmente porque é menos eficaz do que outros métodos. No início de 2021, o anel recomendado por OMS.
Uma injeção do medicamento cabotegravir todos os meses está a ser explorada. O medicamento foi testado em mulheres cisgêneros, em homens cisgêneros e mulheres transgêneros. Testes mostram que é mais eficaz do que a PrEP oral provavelmente, por causa da sua aderência (é mais fácil esquecer de tomar comprimido). Descubra mais aqui.
Há outros métodos de tubulação a serem explorados incluindo islatravir como medicação PrEP mensal. Além disso, há um novo desenvolvimento de produtos para prevenir ambas gravidez e HIV num só método. Descubra mais aqui.
O que é a profilaxia de ISTs?
Tal como, PrEP para HIV, tem havido um interesse contínuo em tomar comprimidos antes e depois do sexo para assim prevenir infeções sexualmente transmissíveis. Foi referida como IST PEP (pós exposição) e IST PrEP (antes da exposição). Os mesmos medicamentos para IST PEP e PrEP são antibióticos "DoxyPrEP" que também são chamados doxiciclina de pré-exposição - um dos antibióticos mais usados.
Este é o mesmo medicamento usado pelos viajantes para prevenir de serem infetados com malária. É também usado para tratamentos de outras condições como o acne. Os efeitos secundários deste medicamento inclui um elevado risco de queimaduras de sol e azia.
Não há atualmente um acordo entre doutores e pesquisadores sobre doxiciclina PrEP e PEP- e muitos doutores não receitam doxiciclina por esta razão. Como resultado muitas pessoas compram doxiciclina online. Um inquérito no Reino Unido feito a usuários de HIV PrEP em 2019, mostra que quase 1 em 10 deles tinham tomado IST PEP ou PrEP, tendo muitos deles obtido os comprimidos online.
Experiêcias clínicas e pessoas mostram que tomar doxiciclina PrEP e PEP aparenta prevenir sífilis e outras bactérias de ISTs. Há uma série de studos em curso, a explorar todas as possibilidades se bem que mais pesquisa será investida nessa áreal crucial.
Alguns doutores e pesquisadores estão preocupados com o uso de antibióticos, dessa maneira, pois podem contribuir para a resistência do antibiótico. Outros acham que o uso orientado da doxiciclina PrEP ou PEP pode ser uma maneira de prevenir a transmissão de sífilis. A PrEPster tem trabalhado com pesquisadores no Reino Unido para explorarem mais este problema.