FAQ (IT)
Cos’è la PrEP?
PrEP sta per profilassi pre-esposizione all’HIV.
L’assunzione continuativa della pillola prima e dopo un rapporto sessuale è un modo per proteggersi dall’infezione da HIV. Viene assunta dalle persone che non hanno l’HIV, per prevenire il contagio dal virus. La PrEP è un farmaco antiretrovirale, lo stesso che viene assunto da persone sieropositive come trattamento dell'HIV.
La PrEP viene generalmente assunta una volta al giorno.
Si tratta di una combinazione di due principi attivi in una sola pillola: tenofovir disoproxil fumarato (TDF) ed emtricitabina (FTC) (a volte indicato come Truvada, il suo nome originariamente brevettato). È uguale a una delle pillole che di solito vengono assunte dalle persone affette da HIV come trattamento. Recentemente è stata introdotta una nuova versione della PrEP, che presenta una formulazione del farmaco leggermente diversa: tenofovir alafenamide (TAF) ed emtricitabina (FTC). Questa viene solitamente indicata con il suo nome brevettato Descovy. In molte parti del mondo, Descovy non è autorizzato per la PrEP.
Anche se molte persone che assumono la PrEP lo fanno quotidianamente, degli studi hanno anche analizzato l’efficacia della PrEP ad uso orale se presa con meno frequenza, in particolare prima e subito dopo un rapporto sessuale. L’assunzione non giornaliera della PrEP non è stata testata su tutti i gruppi di persone, così come non è ancora stata testata con Descovy. L’assunzione saltuaria della PrEP potrebbe essere più idonea per coloro che pianificano i rapporti sessuali in anticipo.
Ma come funziona la PrEP?
Se una persona che assume la PrEP è esposta all’HIV, i farmaci nella pillola proibiscono al virus di entrare nelle cellule e di replicarsi. Ciò impedisce al virus HIV di stabilirsi e alla persona che assume la PrEP di contagiarsi. Per far funzionare la PrEP, è necessario che il livello del farmaco nel sangue sia abbastanza alto da proteggere dall’HIV. Ecco perché assumerla correttamente è davvero importante.
Ma la PrEP funziona?
La risposta breve è sì. Studi in tutto il mondo hanno dimostrato che assumere oralmente la PrEP tutti i giorni è altamente efficace nel prevenire il contagio da HIV. Il fatto che sempre più persone nel mondo prendano la PrEP dovrebbe rassicurarci che sì, funziona!
Cosa è consigliato fare prima di iniziare ad assumere la PrEP?
Prima di iniziare ad assumere la PrEP, è importante assicurarsi di non avere l'HIV.
La PrEP non è consigliata a chi ha già contratto il virus. È preferibile sottoporsi a un "test HIV di IV generazione", perché riesce ad individuare le infezioni più recenti in modo migliore rispetto ai test precedenti. Molti dei test HIV usati dalle cliniche per la salute sessuale sono di IV generazione. I test rapidi non sono così efficaci nell’individuare un'infezione recente da HIV. Perciò, se stai usando un test "pungidito" fai da te, è bene sapere che quelli mandati ai laboratori sono più accurati.
Se il risultato del tuo test HIV di IV generazione è negativo, puoi cominciare ad assumere la PrEP immediatamente. Se hai avuto rapporti a rischio nelle quattro settimane prima del test HIV, è consigliato rifarne un altro quattro settimane dopo, nel caso in cui il primo test non abbia rilevato un'infezione recente. Se risulta positivo, sospendi l’assunzione della PrEP, e rivolgiti immediatamente ad una clinica per la salute sessuale o per l’HIV.
Se subito dopo aver avuto rapporti a rischio di HIV hai sintomi influenzali, è importante non cominciare ad assumere la PrEP. I sintomi potrebbero essere correlati ad una recente infezione da HIV ed è quindi meglio rivolgersi ad una clinica per la salute sessuale.
Se hai una vita sessuale attiva valgono le stesse linee guida sull’HIV e sullo screening per le IST, a prescindere dal fatto che usi la PrEP o meno. Sottoporsi a screening completi per HIV e IST è un'ottima idea per le persone con una vita sessuale attiva! Inoltre, è consigliabile fare delle analisi del sangue ogni anno per controllare i reni. Quando sei in clinica, ti consigliamo di controllare anche il tuo stato di vaccinazione per l’epatite B e di informarti sulla vaccinazione per l’HPV (papillomavirus umano).
A parte il test per l'HIV e lo screening per le IST, gli unici esami aggiuntivi che servono alla clinica prima di cominciare ad assumere la PrEP sono quelli per la funzionalità renale e un test per l’epatite B. Quest’ultimo serve perché i farmaci PrEP sono anche efficaci contro questo tipo di epatite. Quindi, puoi comunque assumere la PrEP anche se hai l’epatite, ma avrai bisogno di una consulenza specialistica per scoprire come farlo in piena sicurezza.
Un ridotto numero di persone manifesta problemi ai reni a seguito dell'utilizzo della PrEP. I testi di funzionalità renale individueranno ogni problema ai reni e, con l’aiuto di un professionista sanitario, ti aiuteranno a stabilire se puoi usare la PrEP o se invece dovresti smettere di assumerla. Questi test funzionano anche se hai problemi preesistenti ai reni, non legati all’assunzione della PrEP. Prima di cominciare la PrEP, o subito dopo aver iniziato il trattamento, è consigliabile fare sia le analisi del sangue (per misurare la creatinina e la VFG nel sangue), sia le analisi delle urine con le strisce reattive (che esaminano le proteine contenute nelle urine).
Come sospendere e ricominciare l’assunzione della PrEP?
La maggior parte delle persone che cominciano ad assumere la PrEP non lo fanno su base continuativa, ma ad intervalli.
Ad esempio, la tua situazione sentimentale potrebbe cambiare, potresti completamente smettere di avere rapporti sessuali per un po', oppure potresti decidere di prenderti una pausa. Smettere e ricominciare l'assunzione della PrEP è piuttosto facile, ma è importante farlo correttamente!
Se sei un uomo cisessuale e vuoi sospendere la PrEP,
continua a prenderla per altri due giorni senza avere rapporti sessuali (se il tuo ultimo rapporto è stato di sabato, prendi la PrEP la domenica e il lunedì), dopodiché sarà sicuro sospenderla. Per tutte le altre categorie di persone: continua a prendere la PrEP per altri sette giorni senza avere rapporti sessuali. Ciò vale anche quando la PrEP viene presa per proteggersi durante rapporti vaginali/frontali. Allora sarà sicuro sospenderla.
Se dopo aver sospeso la PrEP
non hai avuto rapporti, puoi ricominciare ad assumerla normalmente. Se sei un uomo cisessuale e decidi di fare subito sesso, puoi prendere una DOPPIA dose di PrEP (cioè due pillole) da 2 a 24 ore PRIMA del rapporto. Successivamente puoi continuare con l’assunzione della PrEP o a dose giornaliera o al bisogno. Prendere la dose DOPO un rapporto sessuale è fondamentale!
Per tutte le altre persone: prendi una dose giornaliera della PrEP per sette giorni PRIMA di avere rapporti. Ciò riguarda anche la protezione vaginale/frontale. Successivamente puoi continuare con la dose GIORNALIERA. Prendere la dose DOPO un rapporto sessuale è fondamentale!
Se DALLA sospensione della PrEP hai avuto rapporti sessuali a rischio di infezione, è vivamente consigliato fare un test per l’HIV PRIMA di ricominciare la PrEP. Scopri di più su come farlo cliccando QUI.
La PrEP può essere utilizzata da chiunque?
La PrEP funziona e può essere utilizzata da chiunque.
A livello globale, la PrEP è stata utilizzata più comunemente da uomini gay e bisessuali. Tuttavia, l'utilizzo da parte di altri gruppi di persone è in aumento.
Alcuni dei primi studi internazionali sulla PrEP sono stati condotti solo su uomini gay e bisessuali. Inoltre, in alcuni degli studi che includevano altri gruppi di persone, l'utilizzo della PrEP è stato inferiore.
La pillola della PrEP con la formulazione di tenofovir disoproxil fumarato ed emtricitabina (come Truvada o una delle sue versioni generiche) è stata testata su differenti gruppi di persone, comprese donne cisessuali e transessuali. Invece, quella con tenofovir alafenamide ed emtricitabina (come Descovy o una delle sue versioni generiche) è stata testata solamente su uomini gay e cisessuali e su donne trans. Pertanto, non sappiamo ancora se funzioni sulle donne cisessuali.
Per funzionare, la PrEP deve essere utilizzata in modi diversi a seconda del gruppo di persone. Leggi le informazioni su come sospendere e ricominciare l'assunzione della PrEP.
Comprare la PrEP online è sicuro e legale?
Le leggi sull'acquisto della PrEP online variano da paese a paese.
Nel Regno Unito è legale acquistare la PrEP online, a condizione che sia per uso personale. I consigli che ci sono stati forniti dalle autorità britanniche affermano che "uso personale" significa che non devono essere acquistati farmaci le cui dosi totali coprano 90 giorni di assunzione. Quindi è vivamente consigliato di non acquistare più di tre flaconi da 30 pillole alla volta.
I siti web iwantprepnow.co.uk e prep.global/get-prep elencano una serie di farmacie online che sono state controllate e verificate per garantire l'affidabilità dei siti e l'autenticità della PrEP in vendita (vedi sotto). Molti di questi siti non accettano carte di credito/debito per il pagamento, ma utilizzano bonifici bancari e talvolta PayPal.
Come sappiamo che la PrEP online è sicura?
PrEPster ha collaborato con medici di salute sessuale per intraprendere dei test di monitoraggio terapeutico del farmaco su persone che hanno utilizzato la PrEP acquistata online. La ricerca ha riportato i risultati di oltre 200 test e non è stata trovata alcuna prova che i farmaci non siano autentici. Nell'estate 2018, anche PrEPster ha effettuato dei test sulla PrEP acquistata tramite i sei fornitori principali e non ha trovato alcuna prova di contraffazione. La PrEP acquistata online tramite siti di vendita affidabili è stata utilizzata da migliaia di persone nel Regno Unito ed in tutta Europa, senza riportare alcuna prova di contraffazione.
La maggior parte delle farmacie online non effettua consegne nei Paesi in cui è illegale acquistare e importare la PrEP.
Tuttavia, alcune persone acquistano la PrEP online utilizzando un indirizzo di consegna in Paesi dove la PrEP è legale e, successivamente, la spediscono nel proprio Paese tramite corriere. Ti consigliamo VIVAMENTE di controllare le avvertenze locali del tuo Paese prima di procedere.
A volte è necessario pagare dazi doganali o tasse sui medicinali importati da un paese diverso. Altre volte, invece, la società di consegna aggiunge un addebito all'ordine per coprire questo costo. È possibile che le autorità doganali trattengano una consegna fino all'addebito del dazio doganale. Solitamente, ciò non significa che la tua PrEP sia stata sequestrata o sospesa, ma che è necessario addebitare un costo aggiuntivo affinché il pacco venga rilasciato dalla dogana.
La politica di PrEPster è di non raccomandare un sito che vende la PrEP rispetto ad un altro. Non facciamo preferenze e non riceviamo finanziamenti o sponsorizzazioni da nessuno. Infatti, noi non vendiamo né forniamo la PrEP. Chiediamo di prestare molta attenzione nell'ottenere la PrEP da fonti che non possono essere rintracciate o verificate, compresi i flaconi non sigillati e chiusi.
È possibile assumere la PrEP con altri medicinali?
La PrEP non interagisce con la maggior parte degli altri medicinali, nemmeno con l'alcol o le droghe ricreative.
Può essere assunta dalle persone che usano contraccettivi ormonali e la maggior parte dei farmaci da banco. La PrEP è sicura per le persone trans che assumono ormoni.
Il tenofovir disoproxil fumarato (uno dei principi attivi in Truvada o in una delle sue versioni generiche) può interagire con altri farmaci associati a problemi renali. Se soffri di condizioni di salute a lungo termine o stai usando altri medicinali, ti consigliamo vivamente di parlarne con un operatore sanitario prima di cominciare la PrEP.
Un utile sito web dell'Università di Liverpool consente a chiunque di cercare le interazioni tra la PrEP e gli altri farmaci: www.hiv-druginteractions.org
Come ci si procura la PrEP?
Ci sono differenti modi per procurarsi la PrEP in tutto il mondo.
In molti paesi, la PrEP è offerta gratuitamente attraverso i servizi sanitari nazionali o a prezzi ragionevoli. Talvolta è disponibile anche partecipando a sperimentazioni cliniche. Molte persone che non sono riuscite a reperire la PrEP facilmente o gratuitamente, hanno preferito comprarla online.
Nel Regno Unito, la PrEP è offerta gratuitamente dall'NHS, il Servizio Sanitario Nazionale.
In Scozia è offerta dal Servizio Sanitario Scozzese per tutte le persone dai 16 anni in su che vivono nel paese. Puoi trovare ulteriori informazioni qui.
In Galles, la PrEP è disponibile attraverso il progetto PrEPARED (profilassi pre-esposizione mirata alla riduzione dell'infezione e alla diagnosi precoce), mentre nell'Irlanda del Nord è disponibile previa consultazione medica in tutte le cliniche per la salute sessuale.
Per informazioni sulla PrEP in Inghilterra clicca QUI.
Qui puoi trovare una guida completa sulla disponibilità della PrEP nel tuo paese:
La PrEP può causare effetti collaterali?
La maggior parte delle persone che assumono la PrEP non subiscono effetti collaterali.
Tuttavia, tutti i medicinali possono causare effetti indesiderati, e quelli riportati dalle persone che assumono la PrEP solitamente non durano a lungo.
Alcuni studi dimostrano che meno di una persona su dieci ha riportato effetti collaterali di breve durata. Questi includono nausea, dolori allo stomaco, vertigini e mal di testa. Questi effetti collaterali si sono solitamente verificati durante il primo mese di assunzione della PrEP. Per la maggior parte delle persone sono durati qualche giorno e si sono sempre interrotti nel giro di un mese.
Se durante l'assunzione della PrEP noti la comparsa di un qualsiasi effetto indesiderato, informa un operatore sanitario, che saprà consigliarti il farmaco da banco o il medicinale più idonei al caso. Un numero limitato di persone decide di interrompere l'assunzione della PrEP a causa degli effetti collaterali.
Un ridottissimo numero di persone con problemi renali preesistenti potrebbe avere ulteriori problemi utilizzando Truvada (o le sue versioni generiche). Questo è dovuto al fatto che uno dei farmaci presenti in questa formulazione della PrEP viene trasformato dai reni e potrebbe metterli ulteriormente sotto pressione. Ecco perché i test di funzionalità renale sono importanti per chi utilizza la PrEP.
L’uso della PrEP può provocare une leggera riduzione della densità ossea. Ciò non farà alcuna differenza per le persone con una densità ossea normale prima dell'utilizzo della PrEP. Questa perdita non peggiora durante l'assunzione della PrEP e, dopo la sua sospensione, la densità ossea torna ai livelli normali.
Per ridurre ulteriormente la possibilità di subire effetti collaterali, alcune persone decidono di passare dalla somministrazione giornaliera a quella non giornaliera (“al bisogno”), oppure di assumere la PrEP solo nei periodi evidentemente a rischio (ad es. durante le vacanze). Il fatto che gli effetti collaterali siano rari non li rende irrilevanti: è necessario assistere coloro che subiscono effetti collaterali con informazioni e strategie di supporto.
Descovy è migliore di Truvada?
Descovy (TAF/FTC) è una nuova formulazione di PrEP che è stata approvata nell'ottobre 2019 per l'uso come PrEP dalla FDA, l'agenzia statunitense per gli alimenti ed i medicinali. Sebbene Descovy sia più ampiamente utilizzato negli Stati Uniti, non è generalmente usato a livello globale; inoltre, non è stato approvato in molte parti del mondo. Nel 2020 un sondaggio condotto nel Regno Unito ha rilevato che solo l'1% degli acquirenti inglesi di PrEP stavano assumendo Descovy (o una delle sue versioni generiche).
Alcune persone sostengono che Descovy sia "migliore" delle versioni originali della PrEP. In alcuni casi gli effetti collaterali del Truvada (e delle sue versioni generiche) sono stati sopravvalutati in modo da poter indurre le persone a passare alla Descovy.
Descovy, come PrEP, è stato sperimentato solo su uomini cisessuali che hanno rapporti con altri uomini. Non è stato testato su altri gruppi di persone. È stato inoltre sperimentato esclusivamente come pillola giornaliera. Non sappiamo con certezza se Descovy sia efficace per tutti e se si possa utilizzare per il dosaggio occasionale.
Nella maggior parte del mondo Descovy è più costoso di Truvada (e delle sue versioni generiche). Pertanto, è improbabile che la maggioranza dei servizi sanitari mettano a disposizione il Descovy data la disponibilità di un farmaco più economico ed altrettanto efficace (e che può essere utilizzato da chiunque).
Descovy sembra essere migliore per le persone affette da problemi renali preesistenti. Per chi non può usare Truvada e a coloro a cui è stato consigliato di non usarlo (incluse le sue versioni generiche), ora esiste un'ulteriore opzione per la PrEP. I siti più noti che vendono la PrEP online attualmente mettono a disposizione le versioni generiche di Descovy, rendendolo più accessibile.
Tuttavia, Descovy sembra avere un certo numero di effetti collaterali rispetto a Truvada, come l'aumento del peso (rispetto alla perdita di peso con Truvada). Un confronto tra il Descovy e il Truvada è disponibile qui e maggiori informazioni sui benefici relativi a ciascuno qui.
La PrEP previene la gravidanza o le MST (Malattie Sessualmente Trasmissibili)?
La PrEP non è in grado di prevenire la gravidanza, quindi è importante tenere in considerazione anche altre soluzioni che aiutino a prevenire la gravidanza durante il periodo di utilizzo della PrEP.
La PrEP è sicura sia se assunta insieme ad anticoncezionali ormonali, sia nel tentativo di concepire. La PrEP può essere utilizzata in modo sicuro anche nel periodo della gravidanza.
La PrEP previene l'HIV ma non protegge da altre malattie sessualmente trasmissibili (MST). Adottare altre soluzioni, compresi preservativi e vaccini (contro HPV ed epatite A e B), ridurrà il rischio di MST durante l'assunzione della PrEP.
Ci sono solo le pillole o esistono altri modi per assumere la PrEP?
Si cominciano a sviluppare nuovi modi di prendere la PrEP.
La ricerca indica che non tutte le persone vogliono prendere la PrEP in forma di pillola. Le nuove formule offrono più scelta su come assumere la PrEP.
Oltre alla PrEP orale (l'assunzione della PrEP in pillole), recentemente sono emersi degli sviluppi sull'utilizzo di un anello vaginale. L'anello di silicone, inserito nella vagina, rilascia il farmaco dapivirina nel sangue. L'anello, che è stato approvato dall'Agenzia Europea dei Medicinali nel 2020, abbassa il rischio da HIV di un terzo. L'anello deve essere sostituito ogni mese. Il vantaggio di un anello rispetto ad una pillola è che il primo può essere usato più discretamente. L'anello di dapivirina non è ancora utilizzato su vasta scala, forse perché è molto meno efficace rispetto agli altri metodi. All'inizio del 2021, l'anello è stato consigliato dall'OMS.
È in fase di approfondimento un'iniezione, una volta ogni 2 mesi, del farmaco cabotegravir, che è stato testato su donne cisessuali, e su uomini cisessuali e donne trans che hanno rapporti con gli uomini. Le ricerche rivelano che è più efficace della PrEP orale, probabilmente grazie all'aderenza terapeutica (è più facile dimenticare di prendere una pillola). Scopri di più qui.
Esistono altri metodi in fase di sviluppo, quali l'uso di islatravir come PrEP sotto forma di pillola orale mensile. Inoltre, è in corso lo sviluppo di prodotti per prevenire sia la gravidanza che l'HIV, in un'unica soluzione. Per saperne di più, clicca qui.
Che cosa è la profilassi MST?
Oltre alla PrEP contro l'HIV, è stata prestata un'attenzione sempre maggiore all'assunzione di pillole prima e dopo un rapporto per aiutare a prevenire alcune malattie sessualmente trasmissibili. Questo è spesso indicato come MST PEP (POST esposizione) e MST PrEP (PRE esposizione). I farmaci presi per le MST PEP e PrEP sono antibiotici e quindi vengono talvolta chiamati in inglese "Doxy PrEP" (da uno degli antibiotici più comunemente utilizzati, la doxiciclina).
Questo stesso medicinale viene comunemente utilizzato dalle persone che viaggiano per prevenire l'infezione da malaria. È anche usato per il trattamento di altre condizioni di salute, come l'acne. Gli effetti collaterali di questo farmaco includono l'aumento del rischio di scottature solari e di bruciore allo stomaco.
Attualmente la medicina e la ricerca non si trovano d'accordo circa l'uso della doxiciclina PrEP e PEP, e molti medici non la prescrivono per tali propositi. Di conseguenza, questo antibiotico viene spesso acquistato online. Un sondaggio condotto nel Regno Unito, nel 2019, sulle persone che utilizzavano la PrEP per l'HIV ha rilevato che circa 1 persona su 10 aveva assunto la PEP o la PrEP contro le malattie sessualmente trasmissibili, e che molte di loro avevano comprato le pillole online.
Esistono alcune testimonianze mediche e personali secondo cui l'assunzione della doxiciclina PrEP o PEP sembra prevenire la sifilide e anche altre MST batteriche. Sono in corso alcuni studi minori per approfondire questo aspetto e occorre investire di più nella ricerca in questo importante settore.
Alcuni medici e alcune ricerche si preoccupano del fatto che l'uso di antibiotici in questo modo potrebbe contribuire alla loro resistenza. Altre persone, invece, pensano che l'uso mirato della doxiciclina PrEP o PEP possa essere un modo per prevenire la trasmissione della sifilide. PrEPster sta collaborando con la ricerca britannica per approfondire ulteriormente questa tematica.